近日，福建省南平市政和县星溪乡卫生院家庭医生服务团队到东峰村村民家随访，对慢性病患者进行用药指导。

　　“这次测量的血压有些高，最近按时服药了吗？日常饮食要尽量做到少油、少盐、少糖，并增加适度的身体锻炼。”这天，我们团队如约来到福建省南平市政和县星溪乡东峰村村民蔡友贵家中随访。

　　“你们就像我的朋友一样好，定期上门为我体检，还帮我建立个人电子健康档案，每次检查的结果打开手机App就能查看。”蔡友贵平时遇到身体不舒服，还能通过手机向家庭医生咨询问诊，十分方便。他所说的App，正是今年3月，政和县在慢病管理系统上线的新功能——集上传记录、慢病知识科普、医生咨询、报告查看、健康评估等功能于一体的患者端手机应用程序。

　　在星溪乡卫生院，有6支“4+N”全民健康（家庭医生）服务团队。“4”是指“县级医院专科专家+基层注册执业医生+乡村医生+护士”，“N”指的是若干名健康网格员。我们会定期进村，在村部或入户为村民开展慢病随访、健康咨询等服务，并为有需要的签约对象提供绿色通道、体检、预约县级专家等便捷服务。

　　目前，像我们这样由县、乡、村三级医务人员组建的“4+N”全民健康（家庭医生）服务团队，政和县还有76支。政和县持续推进线上慢病管理服务与线下家庭医生签约服务的深度融合，大幅提升了基层防病治病和健康管理能力。按照南平市全民健康网格化服务体系建设工作部署，我们县因地制宜构建起“一网统管”的网格化服务体系，推动综治网格和基层健康服务网格深度融合。

　　“我们每人每年只要交20元钱，签约后不仅有家庭医生团队定期服务，还能获得一张体检优惠卡，可以免费做一次可选项目，包括彩超、拍X光片、心电图监测和肝肾功能检查，方便又实惠。”近日，我们来到星溪乡东峰村村部，用通俗易懂的方式向村民介绍家庭医生签约服务的方式、费用、好处等。“这个服务非常好。之前，我们村里还有不少人主动联系卫生院，咨询如何签约家庭医生。”前来签约的村民郑凤娥兴奋地告诉我们。

　　我们的家庭医生签约服务费为每人每年90元，由个人缴费、医保统筹基金、基本公共卫生服务经费三部分组成。为切实保障家庭医生签约服务团队的合法权益，县里将全民健康“一网统管”服务体系建设纳入良性循环轨道，将不低于70%的签约服务费用于家庭医生签约服务团队人员的薪酬分配。薪资待遇也有了安心保障，充分体现了家庭医生的劳动价值，我们心里还是挺有成就感的。

　　在家庭医生高签约率的背后，也凝聚着健康网格员的辛苦和努力。健康网格员熟知村民情况，村民也信任他们。健康网格员的加入，相当于搭建起家庭医生与群众沟通的桥梁纽带。乡镇和街道会定期对健康网格员开展常态化的健康业务培训，如健康宣教知识、各类基层实用的应急救护技能等。此外，我们团队每次到空白村、偏远村巡诊，也会提前联系相关片区的健康网格员，对接村民们的巡诊需求，有针对性地开展巡诊服务。

　　截至今年4月底，政和全县常住人口家庭医生签约率达71.2%，重点人群签约率达93.7%，均位列南平市各县（市、区）的首位。高签约率是基层群众对家庭医生服务这项工作的支持和认可，我们也将用更加优质、贴心、细致的服务成为居民健康的“医”靠。

　　（特约记者 郑艺姝 通讯员 徐陆锋 吴建辉 整理）

　　来源：健康报

原文链接：http://wjw.fujian.gov.cn/xxgk/gzdt/mtbd/202305/t20230518_6171616.htm
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