记者 梁 莹  通讯员 尹歆怡

　　日前，记者从自治区人民医院获悉，该院为一名体重仅14公斤的6岁白血病患儿完成了医院首例脐血联合单倍体造血干细胞移植。经医院儿科、血液内科、临床肿瘤中心放疗二病区等多学科的精心治疗，患儿于近日康复出院。这也是该医院目前接受造血干细胞移植年龄最小、体重最轻的白血病患儿。该院的造血干细胞移植技术从无到有，从全相合到半相合再到单倍体，不断取得突破。

　　2018年9月，3岁的患儿犇犇（化名）因腹痛头痛来到自治区人民医院就诊，当时儿科明确诊断其为急性髓系白血病。经过化疗，犇犇症状缓解，骨髓微小残留转阴。但不幸的是，2021年11月，已经停用化疗药2年多的孩子出现发热、血常规异常的情况，再次来医院儿科住院。在复查了骨髓和脑脊液后，检查结果提示犇犇的白血病骨髓和中枢复发。经过化疗，患儿的骨髓微小残留再次转阴，脑脊液未找到幼稚细胞。

　　唯有尽早进行造血干细胞移植，才有可能挽救孩子的生命。在医院儿科和血液内科移植团队进行讨论后，专家一致认为当时是患儿进行造血干细胞移植术的最佳时期。但犇犇的移植之路困难重重。一方面，我区尚无全身放疗条件，患儿移植后仍有中枢神经系统白血病复发可能，如何最大限度地减低中枢复发是完成移植术要考虑的难点之一；另一方面，犇犇的造血干细胞供者是大他10岁的哥哥，与他的HLA配型仅为6/10，为单倍体，移植后很可能出现造血重建延迟、植入失败的情况，而且移植物抗宿主病（GVHD）发生率高，死亡率相对也比较高。同时，患儿年龄小、体重轻、耐受能力差，很可能出现难以控制的并发症。

　　针对这些难点，医院儿科、血液内科以及临床肿瘤中心放疗二病区团队经过多次讨论并在多家医院专家指导下，征得家属同意，决定为犇犇在预处理前进行全脑放疗并采用脐血联合单倍体进行造血干细胞移植。不幸中的万幸是，经我国7个脐血库初筛、儿科医师选择、脐血库复核后，终于找到了适合犇犇的脐血。

　　按照治疗计划，犇犇于4月26日全脑放疗结束后进入移植仓；5月9日上午，医护团队给他回输了脐血干细胞，下午采集并回输了其哥哥的外周血干细胞；5月21日，完成粒细胞重建；5月31日，患儿转出移植仓，继续在儿科诊疗……期间，移植团队时刻监测犇犇的生命体征、检查指标情况，及时调整治疗方案。6月13日，犇犇各项指标恢复良好，复查骨髓微小残留和原致病基因转阴，供者嵌合率达99.72%。经医院儿科、血液内科、临床肿瘤中心放疗二病区等医护人员及患儿家属的共同努力，这位孩子顺利完成了造血干细胞移植术，没有出现明显不适，未发生严重并发症。

原文链接：http://wsjkw.gxzf.gov.cn/xwdt_49370/mtgz/t12859080.shtml
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