琼卫医函〔2024〕10号

　　海南省卫生健康委员会

　　关于印发《海南省三级医院评审标准

　　（2022年版）实施细则》的通知

　　各市、县、自治县卫生健康委，海南医学院各附属医院，委直属各医疗机构，驻琼部队医院，各民营医院，委统计信息中心、委医疗管理服务指导中心，海南省医学学术交流管理中心：

　　2022年12月6日，国家卫生健康委印发了《〈三级医院评审标准（2022年版）〉及其实施细则的通知》（国卫医政发〔2022〕31号），对《三级医院评审标准（2020 年版）》及其实施细则进行了部分增补与更新。经委托委医疗管理服务指导中心组织专家进行了对照研究，按国家标准修订的内容进行了相应增补与更新。主要修订内容如下：

　　一、医疗服务能力与质量安全监测数据部分，新增病案管理、心血管系统疾病、超声诊断、康复医学及临床营养等5个重点专业质控指标，并对麻醉专业的质控指标进行了更新。

　　    二、现场评审部分，新增落实《关于推进医院安全秩序管理工作的指导意见》、为老年人就医提供方便、建立健全本机构内的检查检验结果互认工作管理制度3条11款、删除细则4款、修订细则12款等。

　　三、按各部分总体评分不变的原则，对新增及修订细则进行了分类赋分，并对个别原有细则的分值予以降低。

　　经修订形成了《海南省三级医院评审标准（2022年版）实施细则》，现印发给你们，请遵照执行。

　　《海南省三级医院评审标准（2020年版）实施细则》自本通知印发之日起废止。

　　联系人：吴晓强；联系电话：65311951。

　　附件：1.海南省三级医院评审标准（2022年版）实施细则

　　2.海南省三级医院医疗服务能力与质量安全监测数据评审标准（2022年版）实施细则

　　海南省卫生健康委员会

　　2024年1月25日

　　（此件主动公开）