9日，家住尤溪县新阳镇高士村的詹祖河咳嗽、气喘的症状突然加重。一大早，他连忙赶到尤溪县总医院新阳分院（以下简称“新阳分院”）就诊。

　　经过检查，年轻的责任医师林地对詹祖河的病情诊断，在症状相似的心功能不全和慢性阻塞性肺疾病之间摇摆。10日，尤溪县总医院呼吸内科专家王正隆对詹祖河进行了远程会诊，最终判断其为慢性阻塞性肺疾病。根据指导，林地迅速开出抗感染、抗炎处方。

　　“一系列的云上会诊，让优质医疗资源不断下沉，促进基层医疗水平稳步提升，也让患者更加省力省心。”新阳分院院长詹承朝说，新阳联合周边6个乡镇组成新阳中心片区后，外地群众也常赶来这里看病。

　　不仅治已病，还要治未病。

　　家住新阳镇建新村的郑荣熙，多年前患上了高血压、糖尿病。今年5月，作为慢病管理病人，他来到新阳分院治疗，责任医师邱婕为郑荣熙开出了“三张处方”：药品处方、饮食处方和运动处方。

　　“您每天要按时休息、服药，吃饭时先喝汤再吃青菜，米饭吃拳头大小的量就足够了。每天一定要抽空锻炼30分钟，一周5次。”邱婕边说边用手比画着。

　　同时，村医陈其放也定期上门随访，并根据郑荣熙的血压、血糖情况，调整药物用量。一个月后，郑荣熙血糖恢复正常，精气神也好了不少。

　　郑荣熙的恢复离不开新阳分院“一体签约、二师共管、三级联动”的慢病管理模式。邱婕介绍，分院的临床医师与公共卫生医师（乡村医生）共同为慢病患者提供建档、治疗、随访、健教等服务，同时采取“村级下派、乡级归口、县级会诊”，实现慢病分级诊疗。

　　目前，新阳镇通过该模式，已管理高血压患者3048人，控制率超75%，管理2型糖尿病患者1002人，控制率达76%。

　　在位于新阳分院的慢性病管理站，桌面整齐摆放着几叠由尤溪县总医院提供的健康教育处方，涵盖高血压、糖尿病、脂肪肝等慢性病、多发病。每份处方都列出了10多条针对患者膳食、运动、心理等方面的建议。“薄薄的处方通俗易懂，不少村民来看诊时都会随手带走一张。”邱婕笑着说。

　　从强调“治”，到注重“防”，再到用心“管”，尤溪县正全力打造全民健康管理示范县。尤溪县首次组织实施覆盖全县45万人的健康筛查，去年完成首批4个乡镇，第二批筛查即将启动。目前，尤溪县建立居民电子健康档案超33万份，建档率96.63%。

　　

　　（《福建日报》8月22日第4版 记者 徐文锦 通讯员 罗姮）

原文链接：http://wjw.fujian.gov.cn/xxgk/gzdt/mtbd/202208/t20220822_5979442.htm
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