为使临床医务人员更深入的了解氯吡格雷、叶酸、抗高血压药物相关基因（CYP2D6 、ADRB1 、CYP2C9 、AGTR1 、ACE ）及他汀类药物基因检测对临床用药的指导意义，8月31日，北京中医医院怀柔医院检验科请相关专业的技术人员利用早交班、午休时间，为心血管科、脑病科的临床医务人员进行了《精准医疗-药物基因检测》专题讲座。

　　通过开展药物基因组学检测，可指导临床医生将患者分群分型，对特定患者选择合适的药物和给药剂量，提高治疗的有效性和安全性。

　　以氯吡格雷为例，该药是一种前体药物，只有通过机体的代谢才会产生抗凝血的生物活性，在被肝酶CYP2C19代谢转化为其活性形式之前，该药品不具有抗血小板凝集的作用。通过CYP2C19基因检测，我们可以将氯吡格雷的代谢人群分为超快代谢型、快代谢型、中间代谢型和慢代谢型。中国人群中14％为CYP2C19慢代谢型，常规剂量的氯毗格雷在慢代谢型患者中产生的活性代谢物减少，抑制血小板聚集作用下降，形成血栓风险增加；而在超快代谢型患者中产生活性代谢产物增加，抑制血小板聚集作用增强，出血风险增加。而说明书中推荐的给药剂量75mg/d仅适用于快代谢型人群。

　　传统的药物治疗由于没有考虑到个体基因的差异性，一般是经过医生诊断后，首先使用常规剂量，当出现治疗无效时，再不断调整剂量或改用其他药物，在用药效果上产生很大的差异。精准医疗可通过检测患者的基因型，依据基因型，即患者对体内药物的敏感性和代谢速度，对患者服用药物是否合适，量大小及药物副作用等做出全面分析，从而定制合理的用药方案。患者个体化精准给药，可提高药物疗效、缩短病程、减少药物不良反应、降低医疗成本、促进合理用药、保障患者用药安全有效。

　　心血管科和脑病科的临床医师牺牲自己的休息时间，在培训时如饥似渴地学习药物基因检测知识。他们感谢检验科带来先进的基因检测知识和技术的分享，就标本采集、报告单解读、临床应用等具体问题提问，并展开了热烈讨论。

　　根据医院就诊人群的疾病分布情况，检验科目前开展了氯吡格雷、抗高血压相关药物、他汀类药物基因检测。下一步，医院准备开展叶酸、华法林药物基因检测等项目，可以为我院患者提供个体化用药建议，优化治疗方案，同时也推动我院精准医学的发展。

　　我院目前开展的药物基因检测项目

　　

　　

序号	分类	检测项目	检测意义
1	抗凝治疗	氯吡格雷药物基因检测	药物疗效、不良反应风险评估
2	降脂治疗	他汀类药物有效性基因(APOE)	他汀类药物疗效评估
		他汀类药物不良反应基因检测(SLCO1B1)	他汀类药物不良反应风险评估
3	降压治疗	血管紧张素转换酶抑制剂类药物基因检测（ACEI/D）	药物疗效评估
		血管紧张素II受体拮抗剂类药物基因检测（CYP2C9代谢性、AGTR1敏感性）	药物疗效评估
		β-受体阻滞剂药物基因检 　　（CYP2D代谢性、ADRB1敏感性）	药物疗效评估

　　

　　

　　

　　

原文链接：http://wjw.beijing.gov.cn/xwzx_20031/jcdt/202209/t20220902_2808140.html
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